Periartrite alla spalla, le cause

 

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La periartrite della spalla, nota anche come capsulite adesiva  o spalla congelata, è una condizione caratterizzata da rigidità e dolore nell'articolazione della spalla.

In termini di base, significa che il dolore e la rigidità sono il risultato dell'infiammazione della capsula della spalla (capsulite) e delle aderenze fibrotiche che limitano il movimento proprio della spalla.

I segni e i sintomi della patologia di solito iniziano gradualmente, peggiorano nel tempo e poi si risolvono, di solito entro uno o più anni.

Il trattamento per periartrite della spalla coinvolge esercizi di movimento e, a volte, corticosteroidi e farmaci iniettati nella capsula articolare. In una piccola percentuale di casi, la chirurgia artroscopica può essere indicata per allentare la capsula articolare in modo che possa muoversi più liberamente.

Le ossa, i legamenti e i tendini che formano la spalla sono racchiusi in una capsula di tessuto connettivo. La spalla congelata si verifica quando questa capsula si ispessisce e si stringe intorno all'articolazione della spalla, limitandone il movimento.

Esistono tanti fattori e cause, al di là di quelle meccaniche, alla base della periartrite alla spalla, ecco quali sono le principali.

 

 

Periartrite alla spalla:  cause e fattori di rischio

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Sfortunatamente, ci sono ancora molte incognite intorno alle cause dell'insorgere della periartrite alla spalla.

Ci sono molte teorie, ma la comunità medica continua a discutere su ciò che effettivamente causa la patologia: condizioni di salute come diabete, malattie cardiache, ipertiroidismo e condizioni di ipotiroidismo aumentano il rischio di insorgenza della spalla congelata.

Spesso può anche presentarsi il caso in cui la patologia della spalla congelata si presenti senza una causa apparente, questa circostanza dà origine ad una ulteriore classificazione del disturbo.

Infatti quando la periartrite alla spalla si verifica senza una causa identificabile, essa prende il nome di capsulite adesiva primaria. Quando la spalla congelata viene scatenata da un evento o una malattia, viene chiamata invece capsulite adesiva secondaria.

La periartrite alla spalla o spalla congelata spesso colpisce gli adulti di età compresa tra i 40 e i 60 anni, ma questa condizione può verificarsi a qualsiasi età.

 

Oltre all'età, i fattori di rischio e le cause alla base di questa patologia sono:

  1. Genere. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare la patologia della periartrite alla spalla: gli esperti sospettano che ciò sia dovuto a cambiamenti nei livelli ormonali, come la menopausa;

 

  1. Diabete. Nelle persone con diabete si verifica l'insorgere della patologia di spalla congelata in un tasso più elevato - dal 10% al 20% - rispetto alla popolazione generale, che è di circa il 2%.La ragione esatta  non è nota, ma alcuni studiosi teorizzano che le molecole di glucosio (zucchero) si legano alle proteine del collagene naturalmente presenti nella capsula dell'articolazione della spalla, causando rigidità. Le persone con diabete pertanto hanno maggiori probabilità di sviluppare questa condizione in entrambe le spalle;

 

  1. Squilibri ormonali. Tutti i pazienti con spalla congelata presentano uno squilibrio ormonale di qualche tipo. Se non si tratta di diabete o malattia della tiroide, potrebbe essere grave stress cronico che causa disfunzione surrenale dannosa e alti livelli di ormone dello stress (cortisolo.) Oltre al diabete, o malattia della tiroide, gli squilibri ormonali come la menopausa possono causare il corpo a formare una quantità eccessiva di tessuto cicatriziale. Normalmente, una piccola, spesso inosservata, ferita secondaria di strappo dei muscoli delle spalle o dei tessuti viene guarita senza formare tessuto cicatriziale. Ma per coloro i cui ormoni sono squilibrati, la risposta di guarigione immunitaria è incontrollata e / o esagerata;

 

  1. Altre malattie e condizioni. Oltre al diabete, altri problemi di salute aumentano il rischio di sviluppare la spalla congelata, tra cui:
  • Problemi alla tiroide (ipotiroidismo e ipertiroidismo);

  • Depressione;

  • Malattia cardiovascolare;

  • Malattia polmonare;

  • Cancro al seno;

  • Chirurgia a cuore aperto;

  • Polimialgia reumatica (una condizione infiammatoria che causa rigidità e disagio muscolare);

  • morbo di Parkinson.

 

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La rigidità della spalla può essere una delle prime sintomatologie del morbo di Parkinson. Ci sono state anche incidenze di spalla congelata in persone che hanno avuto tumori ai polmoni o al seno.

 

  1. Periodi di inattività. Lunghi periodi di inattività, da un infortunio, un intervento chirurgico, un ictus o una malattia, possono favorire l'insorgere della patologia della periartrite alla spalla. Alcuni soggetti  possono essere sensibili all'infiammazione o sviluppare tessuto rigido durante questi periodi. Completare gli esercizi di fisioterapia dopo l'intervento chirurgico alla spalla può aiutare a prevenire questa condizione.

 

  1. Altri problemi alla spalla. La spalla congelata può verificarsi insieme ad altri problemi alla spalla, tra cui:
  • Tendinite calcifica o depositi di calcio nella cuffia dei rotatori;

  • Rottura della cuffia dei rotatori o lesione del tendine largo della spalla formato da quattro muscoli;

  • La rigidità può verificarsi anche in pazienti sottoposti a chirurgia della spalla come cuffia dei rotatori o riparazioni labiali o in pazienti con fratture della spalla, artrite e instabilità della spalla.

 

  1.  Decorso post – operatorio. La post-chirurgia è un'altra causa potenzialmente prevenibile di spalla congelata. I pazienti che  evitano gli esercizi post-operatori sembrano più propensi a sviluppare la spalla congelata. Si raccomanda di attenersi alle istruzioni postoperatorie del fisioterapista per evitare la spalla congelata ad insorgenza postoperatoria.

 

  1. Batteri o microorganismi. Anche se in minima percentuale, la periartrite alla spalla può anche essere causata da un processo infettivo generato da batteri o microorganismi che colpiscono l'articolazione. In casi come questi si deve ricorrere immediatamente ad una terapia antibiotica per controllare questa insolita  forma di infezione, può essere efficace l'uso dell'argento colloidale (maggiori info su argentocolloidale-italia.it), un potente disinfettante naturale e antibatterico che agisce anche contro ceppi resistenti.

 

 

Periartrite alla spalla: la teoria del Dott. Austin Oolo

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La tesi del dott. Austin Oolo sostiene la suddetta triade di circostanze, che crea una "tempesta perfetta" che scatena la periartrite alla spalla.

La sua teoria è che esiste un disco inferiore del collo che provoca una certa compressione dei nervi, ciò comporta interferenze con la trasmissione di segnali motori ai muscoli della spalla corrispondente. Questa interferenza della trasmissione fa sì che alcuni muscoli della spalla siano più deboli del normale.

Questa condizione è spesso completamente non rilevata e asintomatica.

Ma i pazienti ai suoi stadi avanzati hanno sintomi di dolore al collo, dolore alla spalla superiore, dolore al gomito / avambraccio, rigidità del collo, mal di testa o intorpidimento delle mani.

Quando una persona soffre ad un muscolo o un tendine, il corpo risponde con un'infiammazione protettiva (gonfiore) nell'area che migliora anche la risposta di guarigione.

Questa risposta infiammatoria è mediata dal sistema immunitario del corpo che è strettamente collegato e in qualche modo governato dal sistema ormonale (endocrino).

La risposta infiammatoria aumenta dopo l'infortunio, ed è  per questo motivo che molte persone non sentiranno nulla di notevole durante lo sforzo ma si sveglieranno giorni dopo con dolore e rigidità nell'area della lesione.

Nei casi di spalla congelata, la persona svolge un'attività relativamente innocua che richiede loro di contrarre i muscoli della spalla attaccati alla capsula, contro un carico resistivo.

Se l'attività di sollevamento provoca stress sui muscoli coinvolti nel raggiungere la resistenza ed essi sono più deboli del normale, il muscolo, il suo tendine o la capsula dell'articolazione ad essa attaccata si strapperanno leggermente.

Tanti di noi hanno avuto lesioni che sono solitamente indicate come uno stiramento del muscolo o distorsione della spalla. Questo è più probabile che si verifichi se un muscolo è relativamente isolato durante l'attività di sollevamento.

I tessuti danneggiati e strappati vengono riparati dopo che il gonfiore diminuisce e quando questo si verifica, un tessuto più forte ricollega il tessuto lacerato.

Questo succede anche a livello microscopico, è ciò che è comunemente noto come "cicatrice" del tessuto o "aderenze".

Queste aderenze del tessuto cicatriziale si sviluppano anche all'interno dei tessuti del corpo nei muscoli e nei tendini e in altri tessuti connettivi delle articolazioni, compresa la capsula articolare.

Periartrite braccio destro o sinistro

 

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Ci sono varie forme di periartrite, ma certamente una delle più comuni è la periartrite al braccio destro o al braccio sinistro, che può colpire sia nella zona scapolo omerale che in quella del gomito limitando la mobilità dell’arto per periodi che possono anche rivelarsi lunghi e che in casi estremi non possono essere risolti se non dopo un’operazione.

La periartrite è una patologia invalidante che pone il paziente in condizione di forte disagio e purtroppo anche di grande sofferenza. Tale problematica si manifesta con l’infiammazione sistematica dei tessuti periarticolari: tendini, legamenti, borse sinoviali, tessuto muscolare vicino alle ossa dell’articolazione.

I sintomi della periartrite al braccio sinistro o al braccio destro possono essere eclatanti e molto dolorosi. Anche solo piegare il gomito o alzare il braccio potrebbe essere faticoso e addirittura quasi impossibile per via del dolore lancinante, un pò come se mille aghi fossero conficcati nella carne.

Le cause possono essere tante e disparate. Potrebbe trattarsi ad esempio di movimenti errati nell’esecuzione di esercizi in palestra o mentre si fa un qualunque tipo di sport. Non solo, microtraumi interni portano a soffrire di periartrite a lungo andare, ma anche problemi di circolazione sanguigna dovuta al mantenimento per troppo tempo di una posizione innaturale. Anche una postura scorretta comporta rigidità alle articolazioni che potrebbe sfociare in periartrite. Incidono anche altri fattori come l’età (si soffre maggiormante dai 40 anni in su), la genetica, l’alimentazione, il sovrappeso, malformazioni naturali e dismetrie.

 

 

Sintomi della periartrite al braccio sinistro e destro, come si manifesta

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Come si riconosce la periartrite al braccio destro o sinistro? Il caso più classico è quello di dolori acuti e prolungati in quella zona del corpo che si presentano solo quando si effettuano determinati movimenti abituali nella vita di tutti i giorni come indossare un maglione, allacciarsi le scarpe, aprire un’anta posizionata in alto oppure lavarsi i denti.

Si tratta di un’infiammazione che può avere vari gradi di gravità a seconda della zona che colpisce e del suo prolungarsi nel tempo. Infatti si passa dalla forma più semplice, che compare in maniera sporadica e può essere risolta con una serie di trattamenti specifici, alla periartrite al braccio sinistro o destro acuta che invece si manifesta con un dolore talmente intenso e prolungato da immobilizzare parzialmente o totalmente  il braccio. In questo caso la causa potrebbe essere un intenso colpo di freddo intenso, uno sforzo prolungato oppure un principio di emorragia dovuto a microtraumi.

La durata dell’infiammazione e del conseguente dolore invalidante varia nel tempo, ma comunque può essere prolungata anche per diversi mesi e rende difficoltosa oltre alla vita quotidiana anche il sonno perché il dolore non scompare nelle ore notturne pur tenendo il braccio a riposo assoluto.

 

Diagnosi periartrite al braccio destro o sinistro

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E allora quali esami vanno fatti per verificare con certezza se si tratta di periartrite al braccio destro o sinistro?

Anzitutto farsi visitare da un buon ortopedico, grazie al quale sarà più facile capire la natura della malattia, ma anche i passi successivi per procedere verso la guarigione. Toccherà a lui decidere se il paziente si deve sottoporre ad esami strumentali specifici a partire dalla risonanza magnetica che consente di mostrare  lo stato di salute dei tessuti senza con questo rappresentare il minimo pericolo per il paziente.

Oltre alla risonanza magnetica esiste un altro esame strumentale utile a diagnosticare la periartrite al braccio destro o al braccio sinistro, parliamo dell’artroscopia.

Si tratta di un esame un pò più invasivo in quanto è assimilabile ad un piccolo trattamento chirurgico. Si introdurrà nella zona infiammata un minuscolo cavetto in fibra ottica grazie al quale sarà possibile evidenziare su monitor tutte le eventuali lesioni dell’articolazione. Attualmente è possibile anche operare direttamente il paziente se il medico si accorge di calcificazioni o eventuali versamenti.

Generalmente l’operazione avviene in anestesia parziale (raramente totale).

 

 

Cura e trattamenti per la periartrite al braccio destro o sinistro

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Quanto alle cure per la periartrite al braccio destro o sinistro, in caso di fastidio più lieve potranno essere sufficienti impacchi di ghiaccio e farmaci antinfiammatori non steroidei (i cosiddetti FANS) come il ketoprofene o il diclofenac o analgesici comuni. Una volta passata l’infiammazione al braccio sinistro e/o al braccio destro il paziente potrà intraprendere una terapia fisica incentrata su esercizi specifici di fisioterapia che servono a riabilitare l’arto, in questo caso il gomito.

In casi un pò più gravi il medico potrà prescrivere l’utilizzo di farmaci corticosteroidi, le cosiddette infiltrazioni.

In alternativa ai farmaci, è possibile ricorrere all’elettrostimolazione, denominata anche TENS, acronimo di stimolazione elettrica nervosa transcutanea. Trattasi di una terapia efficace nella cura del dolore dovuto a infiammazione dei tessuti periarticolari come tendini o legamenti. Con l’elettrostimolazione si forniscono impulsi elettrici nella zona colpita da infiammazione e specificatamente alle fibre di grosso calibro aumentandone l’attività. In tal modo si va ad inibire proprio quelle fibre nervose che inviano al cervello quella devastante sensazione di dolore. In commercio esistono vari modelli di elettrostimolatori TENS specifici per trattare questa patologia.

 

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Se però ci accorgiamo che il dolore non si attenua o cessa del tutto, allora il caso si rivelerà più complicato e potrebbe essere necessario ricorrere anche un intervento chirurgico in artroscopia, che, come già anticipato, viene praticata con anestesia locale o totale, grazie al quale si andranno a risanare le lesioni ai legamenti del braccio danneggiati.

Cibi antinfiammatori, quali sono, quali da evitare

 

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Le infiammazioni sono dei campanelli di allarme con i quali il nostro organismo prova a comunicarci che qualcosa non sta andando per il verso giusto. A volte lo ascoltiamo ma spesso preferiamo ignorare i segnali del nostro corpo, la maggior parte delle volte lo mettiamo a tacere ricorrendo ai farmaci.

Niente di più sbagliato!

L'infiammazione è un meccanismo di difesa che il nostro sistema mette in atto se intaccato da agenti fisici come i traumi o da fattori tossici come virus e batteri, o ancora quando viene colpito da agenti chimici come le sostanze acide.

A lungo andare lo stato infiammatorio può degenerare in vere e proprie patologie, causando danni al cuore, favorendo l'insorgere di malattie come il diabete e aumentando il rischio di tumori.

Ricorrere a soluzioni chimiche, quali i farmaci da banco ad esempio, non ci aiuta di certo ad espellere le tossine e i virus o a ricostruire le cellule danneggiate, ma essi andranno ad intaccare ulteriormente la salute del nostro organismo e a lungo andare lo indeboliranno ulteriormente.

I farmaci infatti non fanno altro che causare assuefazione intaccando oltretutto la mucosa dello stomaco e appesantendo fegato e reni, costretti ad un carico di lavoro troppo elevato.

 

 

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Possiamo evitare tutto questo adottando un'alimentazione sana ed equilibrata: esistono infatti in natura dei cibi antinfiammatori che agiscono esattamente come i farmaci ma non hanno controindicazioni e fanno bene al nostro corpo per debellare virus e combattere le infiammazioni.

Per citare ad esempio una tra tante patologie infiammatorie ad esempio, la periartrite ossia l'infiammazione dei tessuti che circondano l'articolazione, come la spalla o l'anca, può essere tenuta a bada con una sana alimentazione: si parla anche di nutrizione clinica consigliata da esperti per indicare tutti quei cibi che è necessario assumere perché svolgano un'azione antinfiammatoria.

Dobbiamo agire dunque dall'interno per contrastare le infiammazioni, prendendoci cura del nostro corpo, ecco quali sono i cibi antinfiammatori che ci aiutano in questo compito e quali invece dobbiamo assolutamente evitare.

 

Cibi antinfiammatori: i 10 alimenti che fanno bene

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Per combattere l'infiammazione a tavola il primo passo da compiere è quello di adottare un'alimentazione sana, priva di eccessi, limitando i grassi, i fritti e i condimenti elaborati ed eccessivamente speziati.

Il consumo di alimenti integrali, cereali, frutta e verdura favorirà a sua volta il transito intestinale, permettendo quindi di espellere tossine e scorie in eccesso, che poi pian piano possono dare origine a patologie infiammatorie.

Tra i cibi antinfiammatori che non possiamo farci assolutamente mancare sulla nostra tavola ne abbiamo selezionato 10 che fanno bene al nostro organismo, hanno tantissime proprietà che agiscono in modo significativo per ridurre gli stati infiammatori. Ecco quali sono.

 

1.       Riso

Il riso è tra i cereali quello che si presta meglio a svolgere un'azione disintossicante: può rientrare a pieno titolo quindi tra i cibi antinfiammatori come valida alternativa ai primi piatti ricchi di glutine.

La sua elevata digeribilità permette di regolare la flora intestinale, non a caso il riso in bianco viene consigliato come piatto curativo dei disturbi gastrointestinali. Il riso facilita l'assorbimento dei nutrienti a livello intestinale, è quindi un alimento perfetto per contrastare dolori e infiammazioni.

 

2.       Frutti rossi

I frutti rossi sono particolarmente indicati per contrastare le infiammazioni in quanto svolgono un'attività depurativa e disinfettante a beneficio del nostro organismo, grazie all'alta concentrazione di polifenoli che contrastano i radicali liberi e di vitamina C e A che ripuliscono l'organismo dalle sostanze tossiche.

Tra i frutti rossi soprattutto le amarene hanno ottime proprietà antinfiammatorie, consigliate agli sportivi e a chi soffre di patologie come l'artrite, ma anche le fragole, le more e i lamponi sono in grado di alleviare le infiammazioni e migliorare lo stato di salute del nostro organismo.

 

3.      Salmone

Ricco di omega 3 il salmone è un potente cibo antinfiammatorio che non possiamo assolutamente farci mancare sulla nostra tavola: come tutti i gli altri pesci azzurri se assunto regolarmente può aiutare ad alleviare dolori e fa bene al sistema immunitario.

 

4.       Cavoli

Cavoli e broccoli sono dei preziosi alleati per la nostra salute: tra gli innumerevoli benefici infatti essi hanno hanno elevate proprietà antinfiammatorie, grazie soprattutto all'alta concentrazione di acidi grassi Omega 3 e Omega 6, che aiutano ad alleviare dolori e patologia ossidative.

 

 

5.       Sedano

Il sedano ha proprietà terapeutiche che agiscono a beneficio della nostra salute: grazie all'alta concentrazione di vitamina C, calcio, fosforo, sodio e rame è un vero elisir di benessere per il nostro corpo. Esso rientra tra i cibi antinfiammatori per eccellenza grazie ai suoi componenti, in particolare l'apigenina, il primo di più di 20 composti, che insieme agli oli essenziali, svolgono un'azione diuretica e depurativa, oltre che disinfettante.

 

6.       Verdure a foglia verde

Anche le verdure a foglia verde e tutti i vegetali della famiglia delle crucifere sono degli ottimi antinfiammatori naturali: tra questi gli spinaci ad esempio svolgono un ruolo fondamentale nel riequilibrare il ph nel sangue contrastando l'acidosi, una delle cause principali delle patologie infiammatorie che danneggiano il nostro organismo.

 

7.       Noci e mandorle

La frutta secca non salata è assolutamente consigliata per contrastare le infiammazioni: noci e mandorle, insieme ai semi di lino e di chia, sono un vero concentrato di salute, aiutano a contrastare i dolori articolari grazie all'alta concentrazione di Omega 3 e di zinco.

Sono un ottimo rimedio naturale contro le infiammazioni a carico della scapola o dell'anca: abbiamo parlato già della periartrite e della possibilità di ridurne lo stato infiammatorio con il cibo, l e noci e la frutta secca in generale, insieme ai semi di lino sono un'accoppiata vincente contro questa patologia. Aggiungetele all'insalata o allo yogurt per assumerle quotidianamente.

 

8.      Aglio e cipolla

Aglio e cipolla sono cibi altrettanto efficaci nel contrastare le infiammazioni in quanto contengono la quercitina e l'allicina che interrompono lo sviluppo dei processi antinfiammatori.

Oltre a svolgere un'azione diuretica e disintossicante aglio e cipolla sono degli antibatterici naturali, quindi sono davvero perfetti per portare la salute in tavola!

 

9.      Ananas

L'ananas, soprattutto la polpa e il gambo, svolge un'azione molto efficace nel trattamento di patologie infiammatorie localizzate: la bromelina in esso contenuta facilita il drenaggio dei liquidi ed esercita un'azione decongestionante sul sistema circolatorio e linfatico.

Proprio per questi motivi l'ananas è un ottimo rimedio contro cellulite e per facilitare il riassorbimento di versamenti linfatici, è un cibo antinfiammatorio molto efficace da non trascurare e consumare regolarmente.

 

10.  Avocado

Questo frutto della salute è un ottimo antiossidante, pertanto si conquista una buona posizione tra i cibi antinfiammatori grazie soprattutto al suo alto contenuto di flavonoidi, carotenoidi e acidi grassi Omega 3, che aiutano a ridurre le infiammazioni dei tessuti e quelle a carico dei muscoli e delle articolazioni, oltre a far bene alla nostra pelle grazie all'alta concentrazione di Vitamina A ed E che aiutano a migliorare l'elasticità cutanea e l'idratazione (puoi approfondire l'argomento sul portale Benessere derma).

Ma se è vero da una parte che questi cibi rappresentano un ottimo rimedio contro le infiammazioni questo non basta a contrastarle: dobbiamo fare attenzione a tutti quegli alimenti che possono peggiorarne il decorso facendolo sfociare in patologia, ecco quali sono i cibi da evitare.

 

Cibi antinfiammatori: quali alimenti evitare

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In presenza di infiammazioni è bene prestare particolare attenzione a tutte quelle sostanze e a quelli alimenti che invece di apportare un miglioramento del nostro stato tendono a peggiorarlo, mettendo a dura prova la salute del nostro organismo.

Abbiamo visto come le patologie infiammatorie spesso sono provocate dal persistere di un livello di acidità eccessivo nel nostro organismo, che possiamo tenere a bada ad esempio con l'alimentazione.

Quali saranno dunque gli alimenti da evitare?

 

Dobbiamo senza dubbio limitare tutti quei cibi o sostanze acide che aumentano lo stato infiammatorio del nostro organismo, vediamo nel dettaglio quali sono.

 

·         Carboidrati raffinati

Tra i cibi da evitare sicuramente includiamo i carboidrati raffinati che non fanno altro che innalzare il livello di insulina nel sangue e creare dei picchi glicemici che non fanno certamente bene alla nostra salute! Al grano o frumento cerchiamo dunque di preferire le farine integrali o quelle di kamut.

 

·         Zucchero bianco

Lo zucchero bianco o saccarosio  agisce negativamente sul nostro metabolismo, fa aumentare la pressione e se consumato in eccesso crea un affaticamento generale al nostro organismo, sopratutto a fegato e cuore, dunque è ovvio che non può certo aiutarci a ridurre le patologie infiammatorie.

Cerchiamo di limitarlo il più possibile o di sostituirlo con il fruttosio.

 

 

·         Carni, uova e formaggi

Carni e formaggi non solo non ci aiutano a ridurre gli stati infiammatori ma ne sono causa: innalzano il livello di acidità nel sangue a causa soprattutto dell'elevata concentrazione di grassi . Anche le uova possono influire negativamente sul nostro stato di salute in quanto contengono acido arachidonico, che svolge un'attività pro-infiammatoria a carico dell'organismo.

 

·         Cibi confezionati

Conservanti, additivi e glutammato spesso presenti in dosi eccessive nei cibi confezionati non fanno altro che peggiorare gli stati infiammatori creando un affaticamento generale dell'organismo. Limitare se non eliminare totalmente questi alimenti è d'obbligo per preservare la salute del nostro corpo.

Portiamo dunque in tavola solo i cibi alleati della nostra salute, aiuteranno il nostro corpo a ritrovare vitalità e benessere.